Biopsia ganglionar retroperitoneal por laparoscopia

Introducción: La biopsia ganglionar retroperitoneal es un procedimiento frecuentemente requerido en el estudio de neoplasias; resulta deseable optimizar su rendimiento con baja morbilidad. Este artículo describe la utilidad y complicaciones de biopsias ganglionares retroperitoneales por laparoscopia en una institución oncológica de Latinoamérica. Material y Métodos: Cohorte retrospectiva de pacientes con biopsia ganglionar retroperitoneal o mesentérica laparoscópica entre 2011 y 2021 en el Instituto Nacional de Cancerología, en Bogotá, Colombia. Se recogieron datos demográficos, quirúrgicos, complicaciones y mortalidad a 30 días, resultados histopatológicos y su rol en la clínica. Resultados: Se incluyeron 41 pacientes; 73% con diagnóstico de malignidad, principalmente linfoma. La indicación fue mayormente sospecha de recaída, seguida por sospecha de enfermedad hematológica de novo. Siempre se obtuvo tejido adecuado y suficiente para diagnóstico histológico. Requirieron conversión a laparotomía cinco pacientes (12%). No hubo complicaciones Clavien-Dindo III /IV ni mortalidad a 30 días. Se presentó morbilidad grado I o II en 3 casos (7%) y un incidente intraoperatorio grado III. Conclusión: La naturaleza invasiva y el carácter diagnóstico de la biopsia retroperitoneal laparoscópica, constituyen un desafío frecuente en la práctica del cirujano general. La planeación estratégica e individualizada y la técnica quirúrgica depurada son las claves para lograr el máximo rendimiento, con baja morbimortalidad.

Introduction: Retroperitoneal lymph node biopsy is a frequently required procedure in the study of neoplasms; it is desirable to optimize its performance with low morbidity. This paper describes the usefulness and complications of retroperitoneal lymph node biopsies by laparoscopy in a cancer institution in Latin America. Material and Methods: Retrospective cohort of patients with laparoscopic retroperitoneal or mesenteric lymph node biopsy between 2011 and 2021 at the National Cancer Institute, in Bogotá, Colombia. Demographic and surgical data, complications and 30-day mortality, histopathological results and their clinical role were collected. Results: 41 patients were included; 73% diagnosed with malignancy, mainly lymphoma. The indication was mostly suspected relapse, followed by suspected de novo hematologic disease. Adequate and sufficient tissue was always obtained for histological diagnosis. Five patients (12%) required conversion to laparotomy. There were no Clavien-Dindo III/IV complications or 30-day mortality. Grade I or II morbidity occurred in 3 cases (7%) and a grade III intraoperative incident. Conclusion: The invasive nature and diagnostic character of laparoscopic retroperitoneal biopsy constitute a frequent challenge in the practice of the general surgeon. Strategic and individualized planning and a refined surgical technique are the keys to achieving maximum performance, with low morbidity and mortality.

Quiste hidatídico primario de páncreas: reporte de caso

Introducción. El quiste hidatídico puede localizarse en cualquier órgano del cuerpo. El quiste hidatídico en el páncreas (QHP)se presenta con una prevalencia menor a 1%, la localización más frecuente es la cabeza en 61% a 69%, en el cuerpo y cola en 31% a 39%. No es fácil diferenciar el quiste hidatídico pancreático de otros tumores quísticos del páncreas, por lo que esta patología debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de lesiones quísticas pancreáticas. Caso Clínico. Paciente femenino de 66 años quien desde el año 2016 se encontraba en control por una tumoración quística de la cola pancreática de 1,7 cm, diagnosticada en forma incidental. La paciente cursó asintomática y se controló en forma anual. El año 2021 la lesión alcanzó un tamaño de 4,7 cm. En este contexto se decide la resección quirúrgica por vía laparoscópica. Se resecó una pieza quirúrgica de 8 cm de longitud que incluye la cola del páncreas y el quiste. La histología describe la membrana prolígera y múltiples escólex viables. Conclusión. La localización primaria en la cola del páncreas de un quiste hidatídico confunde el diagnóstico con un tumor quístico mucinoso. El tratamiento quirúrgico actual en los quistes distales debería ser la resección laparoscópica.

Introduction. The hydatid cyst can be located in any organ of the body. The hydatid cyst in the pancreas occurs with a prevalence of less than 1%, the most frequent location is the head in 61% to 69%, the body and tail in 31% to 39%. It is not easy to differentiate the pancreatic hydatid cyst from other cystic tumors of the pancreas, so this pathology must be taken into account in the differential diagnosis of pancreatic cystic lesions. Clinical Case. The present report discusses a 66-year-old female patient who had been in control since 2016 for a 1.7 cm cystic tumor of the pancreatic tail. The patient was asymptomatic and was controlled annually. In 2021, the lesion reached a size of 4.7 cm. In this context, laparoscopic surgical resection was decided. An 8 cm long surgical specimen was resected, including the tail of the pancreas and the cyst. Histology describes prolific membrane and multiple viable scolexes. Conclusion. The primary location in the tail of the pancreas of a hydatid cyst confuses the diagnosis with a mucinous cystic tumor. The current surgical treatment for distal cysts should be laparoscopic resection.

Efectividad de la colecistectomía laparoscópica de puerto único asistida con imanes bajo anestesia espinal

Objetivo: Determinar la efectividad de la colecistectomía laparoscópica de puerto único asistida por imanes bajo anestesia espinal en el tratamiento quirúrgico de la colecistopatía litiásica crónica. Material y Métodos: Estudio prospectivo de cohorte en 51 pacientes entre octubre de 2019 y febrero de 2021. 17 pacientes fueron sometidos a colecistectomía laparoscópica de puerto único asistida por imanes y 34 a colecistectomía laparoscópica convencional por un mismo equipo quirúrgico. Se aplicó la técnica quirúrgica descrita por Dominguez et al y SAGES, bajo anestesia espinal. Se realizó estadística descriptiva e inferencial, analizando el dolor postoperatorio a las 3, 6, 12, 24 y 72 h y la satisfacción de los pacientes. Resultados: Se encontró diferencia significativa en el dolor postoperatorio en el grupo de estudio a las 6 h (p = 0,022), 12 h (p = 0,039), 24 h (p = 0,025) y 72 h (p < 0,001). En la satisfacción se encuentra un RR de 3 (p = 0,001), sin diferencia significativa en el tiempo operatorio y horas de hospitalización postquirúrgicas. Conclusiones: La colecistectomía laparoscópica de puerto único asistida por imanes, bajo anestesia espinal, ha demostrado efectividad en la reducción importante del dolor postoperatorio a partir de las 6 h, y en la superación de las expectativas en los intervenidos, sin aumento significativo de tiempo operatorio ni estancia hospitalaria.

Aim: To determine the effectiveness of magnet-assisted single-port laparoscopic cholecystectomy under spinal anesthesia in surgical treatment of chronic lithiasic cholecystopathy. Materials and Method: Prospective cohort study in 51 patients between October 2019 and February 2021. 17 patients underwent magnet-assisted single-port laparoscopic cholecystectomy and 34 underwent conventional laparoscopic cholecystectomy by the same surgical team. The surgical technique described by Dominguez and SAGES was used, under spinal anesthesia. Descriptive and inferential statistics were performed, analyzing postoperative pain at 3, 6, 12, 24 and 72 hours and patient satisfaction. Results: A significant difference in postoperative pain was found in the study group at 6 h (p = 0.022), 12 h (p = 0.039), 24 h (p = 0.025) and 72 h (p < 0.001). In satisfaction, there is an RR of 3 (p = 0.001), with no significant difference in operative time and postoperative hospitalization hours. Conclusions: Magnet-assisted single-port laparoscopic cholecystectomy under spinal anesthesia has shown effectiveness in significantly reducing postoperative pain after 6h, associated with significantly exceeding expectations in those operated on, without a significant increase in operative time or hospital stay.

Rotura atraumática idiopática de bazo

Objetivo: Se presenta un caso de rotura esplénica atraumática. Caso Clínico: Mujer joven que estando ingresada y con reposo relativo por colección intraabdominal cercana a la colostomía presenta rotura de bazo. Se realiza esplenectomía urgente evidenciando gran hemoperitoneo y rotura esplénica. Discusión y conclusiones: El diagnóstico de rotura esplénica atraumática debe tenerse en cuenta en los pacientes con dolor abdominal de aparición súbita ya que un retraso en el diagnóstico puede conducir a un aumento de la tasa de mortalidad.

Objective: A case of idiopathic atraumatic splenic rupture is presented. Clinical case: A young woman was admitted to hospital with relative rest due to an intra-abdominal collection near the colostomy and presented with a ruptured spleen. An urgent splenectomy was performed, revealing large haemoperitoneum and splenic rupture. Discussion and conclusions: the diagnosis of atraumatic splenic rupture should be taken into account in patients with sudden onset abdominal pain, as a delay in diagnosis may lead to an increased mortality rate.

Colecistectomía laparoscópica en una paciente con situs inversus totalis. Reporte de un caso y revisión de la literatura

Introducción: El situs inversus totalis es una condición congénita en la cual los órganos torácicos y abdominales se encuentran en posición contraria a la posición habitual. En la literatura quirúrgica internacional se encuentran publicados no más de 55 casos de colecistectomía en pacientes con situs inversus totalis. La resolución laparoscópica de una paciente en nuestra Institución nos permite revisar esta particular condición patológica. Caso Clínico: Paciente femenino de 43 años de edad hospitalizada por una colecistitis aguda la cual es resuelta por vía laparoscópica sin incidentes. Material y Método: Se resume la literatura actual mediante una extensa revisión en PubMed de los reportes más relevantes. Considerando que todos los artículos publicados son casos clínicos o pequeñas series de casos, se presentan los resultados de esta revisión en tablas con estadística descriptiva básica. Discusión: Se discuten las características generales de estos pacientes, la presentación clínica, diagnóstico y técnica quirúrgica. Conclusión: La colecistectomía laparoscópica constituye el estándar de oro en pacientes con situs inversus y patología biliar, la cual debe ser realizada por un cirujano experimentado acomodando los trocares apropiadamente, debido a las dificultades técnicas que se encuentran en estos pacientes por las anomalías anatómicas propias de esta condición. El diagnóstico radiológico actual permite la planificación del abordaje y del procedimiento quirúrgico apropiado para cada paciente.

Introduction: Situs inversus totalis is a congenital condition in which the thoracic and abdominal organs are in the opposite position from normal anatomy. We found no more than 55 cases of cholecystectomy in patients with situs inversus totalis published in the international surgical literature. The laparoscopic resolution of a patient in our Institution allows us to review this particular pathological condition. Clinical Case: A 43-year-old female patient was admitted for acute cholecystitis and was resolved laparoscopically without any incidents. Material and Method: We summarized the current literature through an extensive PubMed review of the most relevant reports. Considering that all published articles are clinical cases or small case series, we present the results of this review in a table with basic descriptive statistics. Discussion: We discuss the general characteristics of these patients, clinical presentation, diagnosis, and surgical technique. Conclusions: Laparoscopic cholecystectomy is the gold standard in patients with situs inversus and biliary pathology, which must be performed by an experienced surgeon, properly accommodating the trocars due to the technical difficulties in these patients secondary to anatomical anomalies typical of this condition. Current radiological diagnosis allows planning the appropriate approach and surgical procedure for each patient.

Apendicitis aguda en hernia epigástrica: Caso clínico

Objetivo: Reporte de caso clínico de una presentación poco común de apendicitis aguda sin reporte en la literatura actual. Material y Método: revisión de expediente clínico en hospital general regional 196 del instituto mexicano del seguro social. Resultados: Masculino de 47 años con dolor abdominal en epigastrio. Clínicamente se palpa defecto hemiario, encontrando apéndice vermiforme edematosa en saco herniario. Discusión: La presentación de apendicitis aguda en sacos hemiarios epigástricos es extremadamente rara encontrando, solamente, un reporte de caso en la literatura.

Objective: Clinical case report of an uncommon presentation of acute appendicitis with no report in the current literature. Material and Method: review of the clinical record at Hospital General Regional 196 of the Mexican Social Security Institute. Results: 47 year old male with abdominal pain in epigastrium clinically palpated hernial defect, finding edematous vermiform appendix in hernial sac. Discussion: The presentation of acute appendicitis in epigastric hernial sac is extremely rare finding only one case report in the literature.

Caracterización clínica-epidemiológica de quiste de colédoco en la población infantil atendida en el Hospital Materno Infantil

Objetivo: Realizar caracterización clínica-epidemiológica de quiste de colédoco en la población infantil atendida en el Hospital Materno Infantil. Material y Método: Estudio transversal, retrospectivo, descriptivo. La población del estudio consistió en los expedientes con diagnóstico de quiste de colédoco (QC) en el servicio de cirugía pediátrica. Criterios de inclusión: desde el nacimiento hasta los 18 años, operados en este hospital, diagnóstico clínico e imagenológico. Análisis estadístico: base de datos Epi Info.12.0, usando medidas de frecuencia, como la media y varianza. Resultados: Un total de 12 pacientes, la relación entre mujer hombre fue de 3:1, con predominio en mujeres. El grupo etario con mayor frecuencia fue el preescolar con 41,7%. El síntoma más frecuente fue el dolor abdominal con 83,3%; el tipo de QC más frecuente fue el tipo I con 75%, todos fueron resecados y la reconstitución de tránsito más utilizada fue la hepaticoyeyuno anastomosis en Y de Roux (HYYR) con 83,3%. Discusión: El grupo etario, el sexo y el tipo de QC en este estudio, coincide con la literatura citada. El ultrasonido puede ser suficiente para el diagnóstico de QC, la colangiopancreatografia por resonancia magnética permite identificar el subtipo de quiste y planificar la intervención quirúrgica. Conclusión: en nuestro hospital hay poca experiencia en la realización de hepaticoduodeno anastomosis (HD) y ninguna experiencia en la realización de HD y HYYR laparoscópicas, por lo cual, se plantea la necesidad de mejorar las opciones terapéuticas según estándares internaciones. Además, tomando este estudio como base, se deben realizar investigaciones posteriores con mayor complejidad metodológica.

Objective: To perform a clinical-epidemiological characterization of choledochal cyst in the pediatric population attended at the Hospital Materno Infantil. Material and Methods: Cross-sectional, retrospective, descriptive study. The study population consisted of records with a diagnosis of choledochal cyst (CC) in the pediatric surgery service. Inclusion criteria: from birth to 18 years of age, operated in this hospital, clinical and imaging diagnosis. Statistical analysis: Epi Info.12.0 database, using frequency measures, such as mean and variance. Results: A total of 12 patients, female to male ratio was 3:1, with female predominance. The age group with the highest frequency was preschool with 41.7%. The most frequent symptom was abdominal pain with 83.3%, the most frequent type of CC was type I with 75%, all of them were resected and the most frequent reconstruction was Roux-en-Y hepaticojejunostomy (HJ) with 83.3%. Discussion: The age group, sex and type of CC in this study coincides with the literature cited. Ultrasound may be sufficient for the diagnosis of CC, magnetic resonance cholangiopancreatography allows identification of the subtype of cyst and planning of surgical intervention. Conclusion: In our hospital there is little experience in performing hepaticoduodenostomy (HD) and no experience in performing laparoscopic HD and HJ, therefore, there is a need to improve the therapeutic options according to international standards. Furthermore, taking this study as a basis, further research with greater methodological complexity should be carried out.

Angiomixoma agresivo pélvico: reporte de caso y revisión / Aggressive pelvic angiomyxoma: case report and revision / Angiomixoma agressivo: relato de caso e revisão

El angiomixoma agresivo pélvico es un tumor de partes blandas extremadamente raro, del cual se han reportado alrededor de 350 casos hasta la fecha. A continuación se reporta el caso clínico de una paciente que presentó dicho tumor y se describe el proceso diagnóstico y su tratamiento quirúrgico. Por otro lado, se realiza una breve revisión de la literatura disponible hasta el momento sobre el tema.

Aggressive pelvic angiomyxoma is an extremely rare soft tissue tumor, of which around 350 cases have been reported to date. This article aims at reporting the case of a patient presenting said tumor, as well as describing its diagnostic approach and its surgical treatment. On the other hand, it aims at briefly reviewing the available literature on the subject.

O angiomixoma pélvico agressivo é um tumor extremamente raro dos tecidos moles, tendo sido descritos até à data cerca de 350 casos. Relatamos o caso de uma doente que apresentava este tumor e descrevemos o processo de diagnóstico e tratamento cirúrgico. É também feita uma breve revisão da literatura disponível até à data sobre o assunto.

A mobilização precoce está associada à melhor funcionalidade no pós-operatório de cirurgias abdominais? / Is early mobilization associated with better functionality after abdominal surgery? / ¿Se asocia la movilización temprana con una mejor funcionalidad después de las cirugías abdominales?

Introdução: Pacientes submetidos a grandes cirurgias abdominais apresentam riscos de complicações pós-operatórias. A mobilização precoce vem sendo implementada e cada vez mais aplicada, no intuito de prevenir esses eventos. Objetivo: Demonstrar se a mobilização precoce está associada à melhor funcionalidade no pós-operatório de cirurgias abdominais. Métodos: Revisão integrativa de literatura realizada por meio de uma busca bibliográfica junto aos bancos de dados: BVS, Scielo, PedRO e Pubmed por meio dos descritores: mobilização precoce, deambulação precoce, cuidados pós-operatórios, período pós-operatório, estado funcional, exercício físico, reabilitação, funcionalidade e cirurgia abdominal, nos idiomas inglês, português e espanhol. Resultados: A amostra final foi constituída por 08 artigos científicos, que foram estruturados em forma de quadro para apresentação de suas principais características, dos métodos e os principais resultados. Conclusão: A mobilização precoce está associada ao retorno rápido à funcionalidade da linha de base pré- operatória, as atividades de vida diária, independência funcional, além do tempo de internação mais curto e menor duração dos desagradáveis sintomas pós-operatórios.

Introduction: Patients undergoing major abdominal surgery are at risk of postoperative complications. Early mobilization has been implemented and increasingly applied in order to prevent these events. Objective: to demonstrate whether early mobilization is associated with better functionality in the postoperative period of abdominal surgeries. Methods: an integrative literature review carried out through a literature search in the following databases: BVS, Scielo, PedRO and Pubmed using the descriptors: early mobilization, early ambulation, postoperative care, postoperative period, functional status, physical exercise, rehabilitation, functionality and abdominal surgery, in English, Portuguese and Spanish. Results: The final sample consisted of 08 scientific articles, which were structured in the form of a table to present their main characteristics, methods and main results. Conclusion: Early mobilization interferes with the rapid return to preoperative baseline functionality, activities of daily living, functional independence, in addition to a shorter hospital stay and shorter duration of unpleasant postoperative symptoms.

Introducción: Los pacientes sometidos a cirugías abdominales mayores corren el riesgo de sufrir complicaciones postoperatorias. La movilización temprana se ha implementado y aplicado cada vez más para prevenir estos eventos. Objetivo: Demostrar si la movilización temprana se asocia con una mejor funcionalidad después de la cirugía abdominal. Métodos: Revisión bibliográfica integrativa realizada a través de una búsqueda bibliográfica en las siguientes bases de datos: BVS, Scielo, PedRO y Pubmed utilizando los descriptores: early mobilisation, early ambulation, postoperative care, postoperative period, functional status, physical exercise, rehabilitation, functionality and abdominal surgery, en inglés, portugués y español. Resultados: La muestra final consistió en 08 artículos científicos, que se estructuraron en forma de tabla para presentar sus principales características, los métodos y los principales resultados. Conclusión: La movilización temprana se asocia con un rápido retorno a la funcionalidad de base preoperatoria, a las actividades de la vida diaria, a la independencia funcional, así como a una estancia hospitalaria más corta y a una menor duración de los síntomas postoperatorios desagradables.

Morbimortalidad de las reintervenciones en la cirugía abdominal urgente y electiva / Morbidity and Mortality for Re-interventions in Urgent and Elective Abdominal Surgery

Introducción: Las reintervenciones en la cirugía abdominal, son causa de una alta mortalidad en los servicios de cirugía general. Objetivo: Caracterizar morbimortalidad de las reintervenciones de la cirugía abdominal urgente y electiva en el servicio de cirugía general del Hospital Universitario "Manuel Ascunce Domenech". Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, de los pacientes que requirieron de reintervención quirúrgica abdominal. El universo estuvo conformado por 236 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se utilizaron métodos estadísticos descriptivos y cálculos con valores porcentuales. Resultados: Predominó el grupo de edades de 40-49 años, así como el sexo masculino, con un 25 por ciento y 64,8 por ciento, respectivamente. En cuanto al tiempo en que se realizó la reintervención 72,5 por ciento se realizó luego de las 48 horas. El 88,6 por ciento de los pacientes resolvió la causa que lo originó en la primera reintervención. Las causas más frecuentes fueron la peritonitis generalizada seguida de los abscesos intrabdominales con un 19,5 por ciento y 17,4 por ciento respectivamente. La mortalidad fue de 30,1 por ciento y el tromboembolismo pulmonar la causa directa de muerte en 12,3 por ciento de los casos. Conclusiones: Casi la totalidad de los casos fueron reintervenidos luego de las 48 horas y las dos terceras partes resolvieron en la primera intervención. La peritonitis generalizada y los abscesos intrabdominales fueron la causa de la reintervención en un número importante(AU)

Introduction: Abdominal surgery re-interventions cause high mortality in general surgery services. Objective: To characterize morbidity and mortality of urgent and elective abdominal surgery re-interventions in the general surgery service of Manuel Ascunce Domenech University Hospital. Methods: A cross-sectional, descriptive, observational study was carried out with patients who required abdominal surgical re-intervention. The universe consisted of 236 patients who met the inclusion criteria. Descriptive statistical methods and calculations with percentage values were used. Results: There was a predominance of the age group 40-49 years and the male sex, accounting for 25 percent and 64.8 percent, respectively. Regarding time of performance of re-intervention, 72.5 percent was carried out after 48 hours. 88.6 percent of the patients had, in the first re-intervention, a solution for the cause that originated it. The most frequent causes were generalized peritonitis, followed by intraabdominal abscesses, accounting for 19.5 percent and 17.4 percent, respectively. Mortality was 30.1 percent and pulmonary embolism was the direct cause of death in 12.3 percent of cases. Conclusions: Almost all the cases were re-intervened after 48 hours and two thirds had a solution the first re-intervention. Generalized peritonitis and intraabdominal abscesses were the cause of re-intervention, in a significant number(AU)

Presencia de infección de sitio quirúrgico en procedimientos gineco-obstétricos en un hospital de II nivel de atención, Honduras 2017-2018 / Presence of surgical site infection in obstetric-gynecological procedures in a level II care hospital, Honduras 2017-2018

OBJETIVO: Identificar la presencia de infección de sitio quirúrgico y factores de riesgo en pacientes sometidas a cirugías Gineco-Obstétricas de forma programada o de urgencia en un hospital de II nivel de atención en Honduras. METODOLOGÍA: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo; recopilando 226 fichas del registro de infección de sitio quirúrgico recuperadas de los expedientes clínicos brindados por el servicio de estadística del Hospital Mario Catarino Rivas. Captando pacientes sometidas a cirugías Gineco-Obstétricas, durante el 2017 y 2018. RESULTADOS: 99 fichas cumplieron los criterios de inclusión, reportando una edad de 24 años [RIQ, 19,0 - 30,0], peso 82,0 kg [RIQ, 51,7 - 98,25], talla 154 cm [150,0 - 158,0] y el IMC de 25,8 ± 3,6 kg/m2. Un 9,1% presento antecedentes de inmunosupresión. 5,1% presento ISQ. El 55.6% de las cirugías se realizó el mismo día de ingreso del paciente. El tiempo entre la profilaxis antibiótica y el comienzo de la intervención quirúrgica es de 60 minutos [RIQ, 40,0 - 160,0]. La duración de los procedimientos quirúrgicos son de 45 minutos [RIQ, 35,0 - 55,0]. Los microrganismos aislados en los cultivos fueron Cocos gram positivos (2/5), Enterococcus faecalis (1/5), Klebsiella pneumoniae (2/5). CONCLUSIÓN: La presencia de ISQ en cirugías Gineco-Obstétricas del HMCR es del 5.1%, identificando los siguientes factores de riesgo: edad extrema, obesidad, diabetes mellitus, estado inmunitario (VIH), profilaxis antibiótica (temprana); por último, la técnica y el tiempo quirúrgico.

OBJECTIVE: To identify the presence of surgical site infection and risk factors in patients undergoing Gynecological-Obstetric surgeries on a scheduled or emergency basis in a 2nd level of care hospital in Honduras. METHODOLOGY: Observational, descriptive, retrospective study, compiling 226 data sheets of the surgical site infection record recovered from the clinical records provided by the statistics service of the "Hospital Mario Catarino Rivas". Recruiting patients undergoing Gynecological-Obstetric surgeries, during 2017 and 2018. RESULTS: 99 tabs met the inclusion criteria, reporting an age of 24 [RIQ, 19.0 - 30.0], weight 82.0 kg [RIQ, 51.7 - 98.25], size 154 cm [150.0 - 158.0] and BMI of 25.8 ± 3.6 kg/m2. 9.1% have a history of immunosuppression. 5.1% present ISQ. 55.6% of surgeries were performed on the same day as the patient's admission. The time between antibiotic prophylaxis and the onset of surgery 60 minutes [RIQ, 40.0 - 160.0]. Duration of surgical procedures 45 minutes [RIQ, 35.0 - 55.0]. Isolated micro-morphisms in crops were Cocos gram positives (2/5), Enterococcus faecalis (1/5), Klebsiella pneumoniae (2/5). CONCLUSION: The presence of ISQ in HMCR Gynecological-Obstetric surgeries is 5.1%, identifying the following risk factors: extreme age, obesity, diabetes mellitus, immune status (HIV), early antibiotic prophylaxis; finally, technique and surgical time.

Respuesta hemodinámica post intubación orotraqueal en pacientes sometidos a cirugía abdominal electiva que reciben clonidina o lidocaína previo a la inducción anestésica / Hemodynamic response after orotracheal intubation in patients undergoing elective abdominal surgery that receive clonidine or lidocaine after anesthesia indutction

Se realizó un ensayo clínico controlado simple ciego con el objetivo de evaluar la respuesta hemodinámica post intubación orotraqueal y efectos adversos con clonidina versus lidocaína en pacientes sometidos a cirugía abdominal electiva con anestesia general en el Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda durante el período mayo ­ agosto de 2018. Cincuenta pacientes conformaron la muestra distribuidos aleatoria y equitativamente en dos grupos: el grupo A recibió clonidina a una dosis de 1.5 mcg/kg endovenoso, 20 minutos previos a la inducción anestésica y el grupo B recibió lidocaína a una dosis de 1.5 mg/kg, 90 segundos previos a la inducción anestésica. La edad promedio de los pacientes varió entre 31,6 ± 12,2 años de edad, con predominio del sexo femenino. Los efectos adversos fueron hipotensión al minuto y tres minutos post intubación; sólo dos pacientes del grupo A presentaron bradicardia a los tres minutos. Se observó una diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos en relación a la presión arterial sistólica, diastólica y media y frecuencia cardíaca inmediatamente posterior a la intubación, al minuto y a los tres minutos. Estos resultados confirman que el uso de clonidina es eficaz para atenuar la respuesta hemodinámica posterior a la intubación en pacientes sometidos a cirugía abdominal electiva bajo anestesia general(AU)

A single-blind controlled clinical trial was carried out with the aim to evaluate the hemodynamic response after orotracheal intubation in patients that receive clonidine or lidocaine in patients undergoing elective abdominal surgery with general anesthesia at the Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda during the period May - August 2018. Fifty patients were distributed randomly and equitably in two (2) groups: group A received clonidine in a dose of 1.5 mcg/kg intravenously, 20 minutes before anesthetic induction and group B received lidocaine at a dose of 1.5 mg/kg, 90 seconds before anesthetic induction. Median age of patients was 31.6 ± 12.2 years with a predominance of female sex. Most common adverse effect was hypotension in both groups at one and three minutes post intubation; only two patients in the clonidine group showed bradycardia at three minutes. There was a statistical significant difference between both groups in regards to the mean values of systolic, diastolic and mean arterial pressure and heart rate at all time points measured after intubation. These results confirm that clonidine is effective in reducing hemodynamic response after intubation in patients that undergo elective abdominal surgery under general anesthesia(AU)

Recomendaciones en la analgesia para cirugía abdominal abierta / Recommendations in analgesia for open abdominal surgery

Resumen: La analgesia postoperatoria es uno de los componentes básicos en la recuperación funcional tras una intervención quirúrgica. El bloqueo de los estímulos nociceptivos contribuye a disminuir la respuesta al estrés quirúrgico, acelerando la rehabilitación y disminuyendo la incidencia de dolor crónico postoperatorio. Al bloquear las vías de conducción del dolor se limita la respuesta neuroendocrina, metabólica, inflamatoria e inmunitaria al estrés quirúrgico. La analgesia epidural sigue siendo el estándar de referencia en la cirugía abierta abdominal, en cuanto a la calidad de la analgesia dinámica y a la disminución de los tiempos de extubación, de ventilación mecánica y de las complicaciones respiratorias, con el potencial de reducir las tasas de eventos adversos relacionados (dolor no controlado, bloqueo motor y retención urinaria). La analgesia multimodal, basada en un concepto amplio de combinación de analgésicos, fármacos coadyuvantes y técnicas analgésicas, se presenta como una alternativa segura y eficaz (para ver el artículo completo visite http://www.painoutmexico.com).

Abstract: Postoperative analgesia is one of the basic components in functional recovery after surgical intervention. The blocking of nociceptive stimulus contributes to decrease the response to surgical stress, accelerating rehabilitation and decreasing the incidence of chronic postoperative pain. By blocking the pain conduction pathways, the neuroendocrine, metabolic, inflammatory and immune response to surgical stress is limited. Epidural analgesia continues to be the reference standard in open abdominal surgery, in terms of the quality of dynamic analgesia and the reduction of extubation times, mechanical ventilation and respiratory complications, with the potential to reduce the rates of related adverse events (uncontrolled pain, motor blockage and urinary retention). Multimodal analgesia, based on a broad concept of combination of analgesics, adjuvant drugs and analgesic techniques, is presented as a safe and effective alternative (full version visithttp://www.painoutmexico.com ) .

Caracterización de pacientes ancianos con cirugía abdominal. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Enrique Cabrera. 2015-2016 / Characterization of elderly patients with abdominal surgery. Intensive Care Unit. Enrique Cabrera Hospital. 2015-2016

RESUMEN Introducción: Numerosos estudios reportan que los pacientes mayores de 60 años tienen tres veces más riesgos de ser admitidos para cirugía, que los miembros menores de la población. Objetivo: Caracterizar a los pacientes mayores de 60 años ingresados con cirugía abdominal. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y de corte longitudinal. Se revisaron las historias clínicas de 88 pacientes mayores de 60 años ingresados con cirugía abdominal, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente "Enrique Cabrera", durante los años 2015-2016, que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Se utilizó la estadística descriptiva para resumir variables cuantitativas y cualitativas. Resultados: De los pacientes ingresados, falleció 40,9%. El sexo femenino (48,9%) y los mayores de 81 años (48,1%) tuvieron una mayor mortalidad. La hipertensión arterial (29,9%) fue el antecedente patológico personal más frecuente. La mortalidad por peritonitis fue de 72,0%. Los pacientes con insuficiencia renal aguda, shock séptico, síndrome de disfunción múltiple de órganos y ventilación mecánica artificial presentaron una mortalidad superior a 80%. La E. coli se aisló en 12,5% de los pacientes. Conclusiones: Los factores que se relacionaron con el deceso fueron: edades mayores a 81 años, diagnóstico de peritonitis, necesidad de ventilación mecánica, presencia de insuficiencia renal aguda, shock séptico, Síndrome de disfunción multiorgánica y Acute Physiology and Chronic Health con evaluación mayor de 16 puntos. El germen que más se aisló fue E. coli, siendo el aparato respiratorio la localización más frecuente.

ABSTRACT Introduction: Several studies report that patients older than 60 years are three times more likely to be admitted to hospitals for surgery than younger members of the population. Objective: To characterize patients older than 60 years admitted with abdominal surgery. Materials and methods: A descriptive, retrospective, and longitudinal study was carried out. The clinical histories of 88 patients older than 60 years admitted with abdominal surgery to the Intensive Care Unit of Enrique Cabrera General Teaching Hospital during the years 2015-2016 who fulfilled the inclusion and exclusion criteria were reviewed. Descriptive statistics was used to summarize quantitative and qualitative variables. Results: Of the patients admitted, 40,9% died. The greatest mortality was observed in females (48,9%) and patients older than 81 years (48,1%). Arterial hypertension (29,9%) was the most frequent pathological antecedent. Mortality after peritonitis was 72,0%. The patients with acute renal failure, septic shock, multiple organ dysfunction syndrome, and mechanical ventilation presented a mortality rate higher than 80%. E. coli was isolated in 12,5% of patients. Conclusions: The factors related to decease were: patients older than 81 years of age, diagnosis of peritonitis, need of mechanical ventilation, presence of acute renal failure, septic shock, multiple organ dysfunction syndrome, and Acute Physiology and Chronic Health with an evaluation of more than 16 points. The most isolated germ was E. coli, and the respiratory system was the most frequent location.

Cirugía abdominal laparoscópica en el adulto mayor / Laparoscopic Abdominal Surgery in the Aged Adult

RESUMEN Introducción: La cirugía de mínimo acceso en general y en particular la abdominal laparoscópica ha revolucionado la cirugía ofreciendo mejoría en la calidad de vida de los pacientes lo cual se hace más evidente en los adultos mayores. Objetivo: Describir la efectividad y seguridad de la cirugía abdominal laparoscópica en el adulto mayor. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva en una serie consecutiva de 204 adultos mayores con indicación de cirugía abdominal laparoscópica en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso en el primer semestre del año 2017. Resultados: La edad mediana fue de 68,0 (60-90) años, predominó el sexo femenino (71,6 por ciento). La comorbilidad en 180 pacientes (88,2 por ciento). La litiasis vesicular (43,2 por ciento), hernia inguinal (14,1 por ciento) y afecciones colorrectales (12,2 por ciento) fueron los diagnósticos más frecuentes mientras que la colecistectomía laparoscópica (44,1 por ciento), hernioplastia inguinal (14,1 por ciento) y la cirugía colorrectal (12,2 por ciento) las técnicas más realizadas. La mediana del tiempo quirúrgico fue 60,0 (15-360) minutos. Hubo una tasa de complicaciones de 6,9 por ciento, de conversión de 3,4 por ciento, reintervención de 2,0 por ciento y mortalidad de 0,5 por ciento. La mediana de la estadía hospitalaria fue de 1,0 (1-52) días. El antecedente de cirugía por cáncer se asoció con la presencia de complicaciones, p=0,000. Conclusiones: La cirugía abdominal laparoscópica constituye una opción efectiva y segura para el adulto mayor(AU)

ABSTRACT Introduction: Minimal access surgery in general, and particularly laparoscopic abdominal surgery, have revolutionized surgery that offers improvement in the quality of life of patients, which is more evident in older adults. Objective: To describe the effectiveness and safety of laparoscopic abdominal surgery in the aged adult. Methods: A descriptive investigation was carried out in a consecutive series of 204 aged adults with indication for laparoscopic abdominal surgery, at the National Center for Minimal Access Surgery, in the first semester of 2017. Results: The median age was 68.0 (60-90) years. The female sex predominated (71.6 percent). Comorbidity in 180 patients (88.2 percent). Vesicular lithiasis (43.2 percent), inguinal hernia (14.1 percent) and colorectal disorders (12.2 percent) were the most frequent diagnoses, while laparoscopic cholecystectomy (44.1 percent), inguinal hernioplasty (14.1 percent) and colorectal surgery (12.2 percent) were the most performed techniques. The median surgical time was 60.0 (15-360) minutes. There was a complication rate of 6.9 percent, a conversion rate of 3.4 percent, reintervention of 2.0 percent and mortality of 0.5 percent. The median of the hospital stay was 1.0 (1-52) days. The history of surgery for cancer was associated with the presence of complications, p=0.000. Conclusions: Laparoscopic abdominal surgery is an effective and safe option for the aged adult(AU)

Gestación ectópica cornual en paciente con dos embarazos ectópicos ipsilaterales previos / Cornual ectopic pregnancy in a patient with two previous ipsilateral ectopic pregnancies

Resumen ANTECEDENTES: El embarazo ectópico es una de las urgencias ginecológicas más comunes, causa 75% de las muertes maternas que suceden en el mundo durante el primer trimestre de la gestación. Entre las diferentes localizaciones del embarazo extrauterino, el intersticial o cornual supone 2-4% del total de embarazos ectópicos. Una gestación cornual es un embarazo ectópico alojado e implantado en la parte intramural de la trompa de Falopio, cubierta en su totalidad por el miometrio. CASO CLÍNICO: Paciente de 37 años, con amenorrea de 5 semanas y 3 días, antecedentes de un embarazo ectópico tubárico y otro ectópico posterior, ipsilateral, en el remanente tubárico de la cirugía previa. En la ecografía de control se detectó una nueva gestación ectópica, esta vez cornual en el mismo sitio, tratada mediante resección quirúrgica cuneiforme, por vía laparotómica. CONCLUSIÓN: El diagnóstico de embarazo ectópico cornual supone un reto porque las pacientes suelen manifestar síntomas hasta un estado avanzado de esta condición, que origina una rotura uterina (y hemorragia intraabdominal masiva) en 20% de los casos más allá de las 12 semanas. El diagnóstico temprano es decisivo para que el tratamiento sea exitoso y sin consecuencias.

Abstract BACKGROUND: Ectopic pregnancy (EP) is one of the most common gynecological emergencies, and worldwide causes more than three-quarters of maternal deaths produced during the first trimester of pregnancy. Among the different locations of the extrauterine pregnancy, an interstitial pregnancy accounting for only 2-4% of total ectopic pregnancy. A cornual pregnancy is defined as ectopic pregnancy that is implanted in the intramural part of the Fallopian tube, covered in its entirety by the myometrium. CLINICAL CASE: Patient with a history of a tubal ectopic pregnancy and a posterior ipsilateral ectopic pregnancy in the tubal remnant of the previous surgery, diagnosed by ultrasound of a new ectopic pregnancy, this time cornual in the same place, treated by surgical laparotomic cuneiform resection, with good results therapeutic. CONCLUSION: The diagnosis of this entity is a challenge at present, since patients usually present symptoms in an advanced stage of the disease, causing a uterine rupture (and massive intraabdominal hemorrhage) in 20% of cases over 12 weeks . Therefore, early diagnosis is the key to success in the treatment of this rare pathology, while allowing good results for patients with interstitial pregnancy.

Evaluación de la estabilidad hemodinámica en pacientes sometidos a cirugía abdominal tratados con morfina durante la inducción anestésica / Evaluation of hemodynamic stability in patients undergoing abdominal surgery treated with morphine during anesthesia induction

Los opioides son los fármacos más potentes utilizados para atenuar los efectos cronotrópicos y vasoconstrictores que se producen durante la laringoscopia. Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de evaluar la estabilidad hemodinámica de los pacientes ingresados al Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda para cirugía abdominal tratados con morfina durante la inducción anestésica. La muestra incluyó 30 pacientes con una edad promedio de 38 ± 4,6 años, predominio del sexo masculino (56,6%) y ASA II (53,3%). Los procedimientos quirúrgicos más frecuentes fueron colecistectomía (40%), hernioplastia umbilical (20%) e inguinal (16,6%). Durante la inducción, 26,7%, 10% y 50% de los pacientes registró un aumento de la PAS, PAD y PAM > 20 mmHg en comparación con los valores basales. A los 5 minutos post-inducción, todos los pacientes mostraron disminución de los valores de la presión arterial sistólica y diastólica y sólo 10% de los pacientes de la PAM. No se registraron efectos adversos a la morfina. Estos resultados demuestran que la morfina a una dosis de 0,1 mg/kg por vía endovenosa 30 minutos antes de la inducción permite brindar mayor confort para el paciente con mínimos cambios hemodinámicos y sin efectos adversos(AU)

Opioids are the most potent drugs used to mitigate the chronotropic and vasoconstrictor effects that occur during laryngoscopy. A cross-sectional descriptive study was conducted in order to evaluate the hemodynamic stability of morphine during anesthetic induction in patients undergoing abdominal surgery in the Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda. The sample included 30 patients with an average age of 38 ± 14.63 years predominantly male (56.67%) and ASA II (53.33%). 40% of patients underwent cholecystectomy and 20% umbilicoplasty and 16.67% inguinal hernia repair. During anesthesia induction, 26.7%, 10% and 50% of patients showed an increase in systolic, diastolic and mean blood pressure > 20 mmHg compared to basal values. Five minutes post induction, all patients showed decreased values of systolic and diastolic blood pressure and only 10% of patients showed changes in mean arterial blood pressure. No adverse effects were recorded. These results show that morphine at a dose of 0.1 mg/kg intravenously 30 minutes before induction allows greater comfort for the patient with minimal hemodynamic changes and no adverse effects(AU)

Cirugía urológica laparoscópica en pacientes con múltiples cirugías abdominales previas / Laparoscopic urological surgery in patients with multiple previous abdominal surgeries

Introducción: en la actualidad la cirugía laparoscópica urológica ha desplazado a la cirugía abierta ya que ha demostrado ventajas de calidad de vida y de gestión de pacientes. La cirugía abdominal previa fue considerada como contraindicación relativa de cirugía laparoscópica debido al riesgo potencial de lesión de vísceras; sin embargo, la mayor experiencia en este abordaje ha llevado a un nuevo enfoque llegando a cuestionar esta afirmación. Casos clínicos: presentamos una serie de casos de 5 pacientes que tienen múltiples intervenciones quirúrgicas abdominales previas con técnica laparoscópica transperitoneal con resultados satisfactorios. Discusión: las adherencias postquirúrgicas hacen que el acceso laparoscópico sea más complejo; en el campo de la Urología hay poca evidencia sobre el efecto de la cirugía previa en los resultados de la cirugía laparoscópica. Se ha reportado que en este tipo de pacientes, las tasas de complicaciones y mortalidad no son significativamente diferentes y el riesgo de lesiones intestinales, la conversión a cirugía abierta son equivalentes a los pacientes sin antecedente de cirugía abdominal. Conclusiones: hemos comprobado que la cirugía laparoscópica es factible, segura y puede reproducirse en pacientes con múltiples cirugías abdominales previas.

Introduction: Currently urological laparoscopic surgery is replacing to open surgery as it have proven advantages in clinical terms of quality of life and patient management. previos abdominal surgery was considered a relative contraindication for laparoscopic surgery because of the increased risk of visceral injury; however, the wide experience in laparoscopy has led to a new approach challenging this traditional contraindication. Clinical cases: we present a clinical serie of five patients with history of multiple abdominal surgeries performed through transperitoneal laparoscopic approach with satisfactory results. Discussion: Post-surgical adhesions make the laparoscopic approach more complex; in the field of Urology there is little evidence on the effect of previous surgery on the results of laparoscopic surgery. It has been reported that in patients the rates of complications and mortality are not significantly different and the risk of intestinal lesions, conversion to open surgery are equivalent to patients without a history of abdominal surgery. Conclusions: We found that urological laparoscopic surgery is feasible, safe and reproductible in patients with multiple previous abdominal surgeries.

A Different Origin of the Right Gastro-omental Artery / Un Origen Diferente de la Arteria Gastro-omental Derecha

The gastro-omental artery is one of the branches of the common hepatic artery. Alterations in the embryonic development of the ventral splanchnic arteries can cause marked variations. A rare variant of the right gastro-omental artery was observed during dissection of a 50-year-old male cadaver. The occurrence of this variant has not been reported in the specialized literature. This case of a different origin of the gastro-omental artery is described in detail in order to provide information that may contribute to upper abdominal surgeries.

La arteria gastro-omental es una de las ramas de la arteria hepática común. Las alteraciones en el desarrollo embrionario de las arterias ventrales pueden causar variaciones marcadas. Se observó una variante rara de la arteria gastro-omental derecha durante la disección de un cadáver de un hombre de 50 años de edad. La presencia de esta variante no se ha informado en la literatura especializada. Este caso de origen diferente de la arteria gastro-omental se describe detalladamente con el fin de proporcionar información que pueda contribuir a la cirugía abdominal superior.

Influence of different body positions in vital capacity in patients on postoperative upper abdominal / Influência de diferentes posições corporais na capacidade vital em pacientes no pós-operatório abdominal superior / Influencia de diferentes posiciones corporales en la capacidad vital en pacientes en el postoperatorio abdominal superior

RATIONALE: The changes in body position can cause changes in lung function, and it is necessary to understand them, especially in the postoperative upper abdominal surgery, since these patients are susceptible to postoperative pulmonary complications. OBJECTIVE: To assess the vital capacity in the supine position (head at 0° and 45°), sitting and standing positions in patients in the postoperative upper abdominal surgery. METHODS: A cross-sectional study conducted between August 2008 and January 2009 in a hospital in Salvador/BA. The instrument used to measure vital capacity was analogic spirometer, the choice of the sequence of positions followed a random order obtained from the draw of the four positions. Secondary data were collected from the medical records of each patient. RESULTS: The sample consisted of 30 subjects with a mean age of 45.2 ± 11.2 years, BMI 20.2 ± 1.0 kg/m2. The position on orthostasis showed higher values of vital capacity regarding standing (mean change: 0.15 ± 0.03 L; p = 0.001), the supine to 45 (average difference: 0.32 ± 0.04 L; p = 0.001) and 0° (0.50 ± 0.05 L; p = 0.001). There was a positive trend between the values of forced vital capacity supine to upright posture (1.68 ± 0.47; 1.86 ± 0.48; 2.02 ± 0.48 and 2.18 ± 0.52 L; respectively). CONCLUSION: Body position affects the values of vital capacity in patients in the postoperative upper abdominal surgery, increasing in postures where the chest is vertical. .

JUSTIFICATIVA: As alterações no posicionamento corporal podem ocasionar mudanças na função respiratória e é necessário compreendê-las, principalmente no pós-operatório abdominal superior, já que os pacientes estão suscetíveis a complicações pulmonares pós-operatórias. OBJETIVO: Verificar a capacidade vital nas posições de decúbito dorsal (cabeceira a 0° e 45°), sentado e em ortostase em pacientes no pós-operatório de cirurgia abdominal superior. MÉTODOS: Estudo transversal, feito entre agosto de 2008 e janeiro de 2009, em um hospital na cidade de Salvador (BA). O instrumento usado para mensuração da capacidade vital (CV) foi o ventilômetro analógico e a escolha da sequência das posições seguiu uma ordem aleatória obtida a partir de sorteio das quatro posições. Os dados secundários foram colhidos nos prontuários de cada paciente. RESULTADOS: A amostra foi composta por 30 indivíduos com idade média de 45,2 ± 11,2 anos e IMC 20,2 ± 1,0 kg/m2. A posição em ortostase apresentou valores maiores da CV em relação à sedestração (média das diferenças: 0,15 ± 0,03 litros; p = 0,001), ao decúbito dorsal a 45° (média das diferenças: 0,32 ± 0,04 litros; p = 0,001) e 0° (0,50 ± 0,05 litros; p = 0,001). Houve um aumento positivo entre os valores de CVF do decúbito dorsal para a postura ortostática (1,68 ± 0,47; 1,86 ± 0,48; 2,02 ± 0,48 e 2,18 ± 0,52 litros; respectivamente). CONCLUSÃO: A posição do corpo afeta os valores da CV em pacientes no pós-operatório de cirurgia abdominal superior, com aumento nas posturas em que o tórax encontra-se verticalizado. .

JUSTIFICACIÓN: Las alteraciones en el posicionamiento corporal pueden ocasionar cambios en la función respiratoria y es necesario comprenderlas, principalmente en el postoperatorio abdominal superior, ya que los pacientes son susceptibles a complicaciones pulmonares postoperatorias. OBJETIVO: Verificar la capacidad vital en las posiciones de decúbito dorsal (cabeza a 0° y 45°), sentado y en ortostasis en pacientes en el postoperatorio de cirugía abdominal superior. MÉTODOS: Estudio transversal realizado entre agosto de 2008 y enero de 2009, en un hospital en la ciudad de Salvador (BA). El instrumento usado para la medición de la capacidad vital (CV) fue el espirómetro analógico y la elección de la secuencia de las posiciones siguió un orden aleatorio que se obtuvo a partir de un sorteo de las 4 posiciones. Los datos secundarios fueron extraídos de las historias clínicas de cada paciente. RESULTADOS: La muestra se compuso de 30 individuos con edades medias de 45,2 ± 11,2 años e IMC de 20,2 ± 1 kg/m2. La posición en ortostasis presentó valores mayores de CV con relación a la posición sedente (media de las diferencias: 0,15 ± 0,03 L; p = 0,001), al decúbito dorsal a 45° (media de las diferencias: 0,32 ± 0,04 L; p = 0,001) y a 0° (0,50 ± 0,05 L; p = 0,001). Hubo un aumento positivo entre los valores de CV forzada del decúbito dorsal para la postura ortostática (1,68 ± 0,47; 1,86 ± 0,48; 2,02 ± 0,48 y 2,18 ± 0,52 L, respectivamente). CONCLUSIÓN: La posición del cuerpo afecta los valores de la CV en pacientes durante el postoperatorio de cirugía abdominal superior, con aumento en las posturas en las que el tórax está verticalizado. .